耆英保險

聯邦醫療保險


聯邦醫療保險,俗稱「紅藍卡」,是由CMS(聯邦醫療保險與醫療輔助中心)來執行管理。聯邦醫療保險提供給年齡在65歲或以上的民眾,或65歲以下的殘疾人士,以及末期腎臟疾病患者 (英文簡稱:ESRD,永久性的腎臟衰敗,需要洗腎或換腎)。


聯邦醫療保險計劃包含兩個部份,分別是 『A 部份』與 『B 部份』。


『A 部份』

通常,如果您或您配偶在工作期間有繳交聯邦醫療保險稅,並累積繳交超過40個工作點數,即可在65歲時申請免付費的A部份。倘若您在65歲時尚未累積40個工作點數,您也可申請A部份,但需繳交月費(按2013年標準,最高月費可達$441)。65歲以下申請者,如已領取殘障福利超過24個月,以及符合資格的末期腎臟疾病患者,也可獲得免付費『A 部份』。


『B 部份』

至於『B 部份』,不管40個工作點數是否達到,皆需要繳月費,2013年的保費是每月$104.90。保費每年皆有可能調整,年收入高的申請人需支付更多的月費。CMS 是按照申請人於前兩年向國稅局申報的個人與家庭調整後總收入(Modified Adjusted Gross Income) 來收取額外的月費。按照CMS 的規定,假設您於2011年個人申報的收入超過$85,000, 或與配偶一起申報的收入超過$170,000, 在2013年申請B部份時,則需支付每月$146.90, 比一般申請人每月多了$42。


進一步資料,請瀏覽聯邦醫療保險官網 www.medicare.gov ,或致電888-912-1288 向我們客服人員查詢。


紅藍卡鮮為人知的罰款!!!

當您於65歲時第一次申請聯邦醫療保險,可能因為工作點數不足無法獲得免月費的『A 部份』,故而沒有申請。將來再申請時,您需額外支付10%的月費。額外保費需支付多久?則依照您逾時多久才去申請為依據(以逾時申請的年數乘以2)。舉例,假設您遲了2年才申請,您需繳交額外保費達4年。


『B 部份』罰款則較為吃重,同樣於65歲時不申請,將來申請時需支付額外10%的保費,但罰款卻是直到您B部份取消為止。有些人因為於65歲之前已領取社安退休金,所以社安局會自動在他/她65歲時寄紅藍卡給他們。建議您向我們的客服人員致電888-912-1288 諮詢,避免支付額外的保費。


聯邦醫療保險涵蓋的福利:

『A 部份』協助支付病人的住院開支,包括偏遠地區醫院和住院復建設備,臨終照顧和家居健康護理,以及專業護理設施。

『B 部份』則協助支付其它的醫療服務,包括醫生門診、診斷治療檢查、手術、醫療器具,以及免費預防治療檢查等服務。聯邦醫療保險不涵蓋美國以外地區的醫療服務、美容整形手術、助聽器、聽力檢查、長期護理、視力檢查、眼鏡服務等。


我已經有了『A 部份』與 『B 部份』,接下來我該怎麼辦?

全民健保網建議您三種選擇


選擇一:保留『A 部份』與『B 部份』,額外購買『D 部份』(處方藥保險)

『A 部份』
住院保險
+ 『B 部份』
醫療保險
+ 『D 部份』(處方藥保險)
A & B 部份沒有給付處方藥福利。處方藥品費用昂貴,將來萬一需配藥,還需依靠處方藥保險補助。

選擇二:保留『A 部份』與『B 部份』,額外購買『D 部份』與
耆英輔助保險計劃

『A 部份』
住院保險
+ 『B 部份』
醫療保險
+ 『D 部份』
處方藥險
+ 耆英輔助保險計劃 (PPO)
是一種把 A & B 部份理賠的差額補足的計劃,提供多項補助方案,尤以Plan F 計劃最受歡迎,因為這計劃能讓您往後住院,手術,看病,檢查,治療都不需花錢。

選擇三:直接參加 HMO 聯邦醫療計劃,俗稱「C 部份」

『A 部份』
住院保險
+ 『B 部份』
醫療保險
= 『C 部份』
由聯邦醫療保險認可的保險公司承辦,通常,您無需額外付月費,大部份的計劃可讓參加者在看病,住院,手術,檢查皆不需付錢,而且還含有處方藥的福利

資料來源:
www.medicare.gov



HMO 聯邦醫療計劃



聯邦醫療保險優勢計劃是由聯邦醫療保險辦公室認可的保險公司提供,又稱為『C 部份』或英文簡稱為 "MA Plan"。該計劃共有兩個種類,分别是 HMO 或 PPO。

該計劃除了給付聯邦醫療保險『A 部份』與『B 部份』的福利之外,也會提供額外的保障如視力、聽力、牙科,以及健身服務等。大部份的優勢計劃甚至還包括處方藥福利。

通常,您無需額外繳月費(但還需繳B部份的月費),即可参加聯邦保險優勢計劃。聯邦醫療保險辦公室每個月固定會繳一筆錢給提供優勢計劃的保險公司。保險公司所設計的計劃都需接受聯邦醫療保險辦公室的監管。 但是,保險公司卻可自由設定計劃的最高支出上限,或其它提供服務的規範,例如申請人是否需要獲得轉診才能看專科醫生,還是只能去特定的醫院等等。當然,這些設定每年都會有所修改。

如何符合参加聯邦醫療保險優勢計劃的資格?

獲得聯邦保險『A 部份』與『B 部份』,即可獲得參加該計劃的資格。

參加時間

您共有三個期間可參加,分別是︰

  • 最初開放期-

    從您滿65歲之前3個月,滿65歲時的當月,以及滿65歲後的3個月,前後7個月為參加保險『D 部份』的申請期間。

  • 年度開放期-

    每年的10月15日與12月7日之間。

  • 特別開放期-

    適用於申請人更改居住地點,或目前的處方藥計劃非自願性中斷等狀況。

  • 詳細情形,請聯絡我們專業客服人員尋求進一步資料,電話是 888-912-1288 。

    Part D 處方藥計劃



    聯邦醫療保險的『A 部份』與『B 部份』並不包括處方藥福利,您需另外申請專門給付處方藥費用的聯邦醫療保險『D 部份』,又稱為處方藥計劃。 若您在符合申請聯邦醫療保險時,不另外申請『D 部份』,同時間也沒有投保其它受聯邦政府承認的處方藥計劃,或不符合申請處方藥資助計劃,將來申請時都會面臨逾時參加的罰款。


    小知識:
    處方藥資助計劃,英文名稱Extra Help。該計劃由聯邦政府提供,協助低收入人士支付處方藥保險計劃保費,自付額,或申請人需承擔的藥物費用。欲知更多詳情,請聯絡聯邦醫療保險辦公室1-800-633-4227。


    什麼是『D 部份』逾時參加罰款?

    若在符合申請聯邦醫療保險時,卻不選擇參加『D 部份』,同時間也沒有其它受聯邦政府承認的處方藥計劃,或中途中斷『D 部份』計劃連續超過63天,將來申請時,除了需付該計劃保費外,還需支付因逾時參加的罰款部分。

    如何計算『D 部份』逾時參加罰款金額?

    罰款金額以申請人逾時參加的時間為計算標準,時間越長罰款越高。計算方式是以逾時的時間乘以國家制定基本保費的百分之一。舉例,2013 年的國家制定基本保費是$31.17, 如果您已經遲了12個月才參加『D 部份』, 您需支付的罰款為0.3117(國家制定基本保費的1%) X 12個月= $3.74。因為國家制定基本保費每年都可能會調漲,所以罰款的金額也許會越來越高。

    如何參加聯邦醫療保險『D 部份』?

    若要參加『D 部份』計劃,您需向保險公司,或經由聯邦醫療保險辦公室認可的承接保險業務的私人公司購買一份個人處方藥計劃(英文名稱:Prescription Drug Plan)。每個計劃皆有不同的保費,以及給付不同的處方藥單。或者,您也可以參加 HMO 聯邦醫療計劃,該計劃已涵蓋給付處方藥的福利。

    如何符合參加聯邦醫療保險『D 部份』的資格?

    獲得聯邦保險『A 部份』與『B 部份』,即可獲得參加『D 部份』資格


    聯邦醫療保險『D 部份』參加時間

    您共有三個時間可參加『D 部份』計劃,分別是:

  • 最初開放期 -

    從您滿65歲之前3個月,滿65歲時的當月,以及滿65歲後的3個月,前後7個月為參加保險『D 部份』的申請期間。

  • 年度開放期 -

    每年的10月15日與12月7日之間。

  • 特別開放期 -

    適用於申請人更改居住地點,或目前的處方藥計劃非自願性中斷等狀況。

  • 詳細情形,請聯絡我們專業客服人員尋求進一步資料,電話是888-912-1288

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