聯邦醫療保險
(耆英保險)

聯邦醫療保險(耆英保險)

Medicare
【聯邦醫療保險】基本計劃是由聯邦政府執行管理的醫療保險計劃,分為「A部分(PartA)」和「B部分(PartB)」,也稱「紅藍卡」。申請人可在65歲前三個月、65歲當月、或滿65歲後三個月這七個月期間前往社安局 (Social Security Office)申請,也可在官方網站申請。更多
合格申請「A部分」和「B部分」後,您可以同時申請聯邦醫療保險「D部分(Part D) 」處方藥計劃,再加購PPO聯邦醫療輔助險「F計劃(Plan F) 」來彌補聯邦醫療保險住院「A部分」和醫療福利「B部分」不足的部分。 另外,如果您喜歡HMO醫療保險系統,您也可以選擇購買有包括住院、醫療服務、處方藥的HMO聯邦醫療保險「C部分(Part C) 」。
聯邦醫療保險A部分 (住院保險)-申請人需前往社會安全局或官網申請
福利介紹:

協助支付部分住院費用,包括偏遠地區醫院和住院復建設備、臨終照顧和家居健康護理、以及專業護理設施。

費用介紹:

如果您或您配偶在工作期間有繳聯邦醫療保險稅,並累積繳交超過40個工作積點,即可在65歲時申請免付「A部分」費用。

倘若您在65歲時尚未累積40個工作積點,您也可申請「A部分」,但需付月費(按2016年標準,最高月費可達$411),保費每年都會有所調整。65歲以下申請者,如已領取殘障福利超過24個月、以及符合資格的末期腎臟疾病患者,也可獲得免付費A部份。

聯邦醫療保險B部分 (醫療保險)-申請人需前往社會安全局或官網申請
福利介紹:

協助支付部分醫療服務費用,包括醫生門診、診斷治療檢查、手術、醫療器具、以及免費預防治療檢查等服務費用。聯邦醫療保險不涵蓋美國以外地區的醫療服務、美容整形手術、助聽器、聽力檢查、長期護理、視力檢查、以及眼鏡服務等。

費用介紹:

「B部分」不管是否累積達到40個工作積點,皆需繳交月費,2016年的保費最低每月$121.80(保費會依個人收入而調整)。

聯邦醫療保險 D部分 (處方藥計劃)

「D部分」由聯邦政府提供,是協助支付處方藥費用的保險計劃。「A部分」和「B部分」不包含處方藥福利。處方藥品費用昂貴,將來若需配藥,還需依靠「D部分」補助。聯邦醫療保險D部分 處方藥計劃具體介紹

PPO聯邦醫療輔助險 F計劃

「F計劃」補足「A部分」和「B部分」住院、醫療福利不夠完整的缺失,讓您往後住院、手術、看病、檢查、治療都不需花錢,也不需要經由家庭醫生轉診。PPO聯邦醫療輔助險 F計劃具體介紹

HMO聯邦醫療保險 C部分

「C部分」由聯邦政府提供,補足「A部分」和「B部分」分住院、醫療及處方藥費用福利不夠完整的缺失,並提供額外的保障如視力、聽力、牙科、以及健身服務等。申請無需繳納月費,看診需要家庭醫生轉診。HMO聯邦醫療保險 C部分具體介紹

選擇購買種類
【聯邦醫療保險】
A部分+B部分+ D部分
【PPO聯邦醫療輔助險】
F計劃
【聯邦醫療保險】
A部分+B部分
【HMO聯邦醫療保險】
C計劃

溫馨提醒:

以上是全民健保網翻譯版本,本福利內容可能因特定條件而不同,若有任何爭議,一切以保險公司英文版本為主。如您有任何疑問,請聯絡客服專線 626-363-2228 或 949-999-8989,或添加客服專員微信 「Wechat ID:anyhealth38 (Eric)」,我們的客服專員會詳細解答您的問題,並協助辦理所有手續。
產品介紹

如果符合資格申請了聯邦醫療保險的「A部分」與「B部分」,您就擁有住院和看診的基本醫療保障。但「A部分」與「B部分」只能為您支付一部分的住院和看診費用,剩下的費用還是需要自行承擔。

為更全面保障您的福利,建議您購買PPO聯邦醫療保險「F計劃(Plan F)」,不論住院、手術、看病、檢查及治療都不需花一分錢。不需限定家庭醫生和醫療網,可於全美國任何一家有接受聯邦醫療保險Medicare 的醫生或醫院就診。

申請時間
您共有兩個期間可申請PPO聯邦醫療保險「F計劃」︰
1. 在屆滿65歲前三個月、65歲當月或滿65歲後三個月,共計七個月的時間申請,此申請無需經過保險公司審核,不論是否有疾病,保險公司都會批准。
2. 如果在上述時間段以外申請PPO聯邦醫療保險「F計劃」,則需通過保險公司的審核。保險公司會根據申請人過往三年的醫療記錄審核。如果申請人在申請前三年內,有腦神經、心臟、慢性疾病、癌症、肌肉神經、腸胃等問題,保險公司可能會拒保。
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以上是全民健保網翻譯版本,本福利內容可能因特定條件而不同,若有任何爭議,一切以保險公司英文版本為主。如您有任何疑問,請聯絡客服專線 626-363-2228 或 949-999-8989,或添加客服專員微信 「Wechat ID:anyhealth38 (Eric)」,我們的客服專員會詳細解答您的問題,並協助辦理所有手續。
產品介紹
為更全面保障您的醫療需求,您可選擇參加HMO聯邦醫療保險計劃,又稱 C部分。「C 部分」除涵蓋聯邦醫療保險「A部分」與「B部分」的福利外,並提供額外的保障如視力、聽力、牙科、以及健身服務等,同時還包括處方藥福利。您無需額外繳交月費,即可參加HMO 聯邦醫療保險計劃,本計劃需要家庭醫生診斷。
申請時間
您有三個期間可申請「HMO 聯邦醫療保險(C部分)」︰
1. 首次申請開放期
屆滿65歲前3個月、65歲當月,或滿65歲後3個月,共計七個月為參加保險「C部份」的首次申請開放期。
2. 年度開放期
錯過了首次申請期,則需在每年10/15-12/7之間提出申請,生效日為下年度的1月1日。
3. 特別開放期
如果不在年度開放期間,只要符合下列資格即可提出申請:
• 申請人變更居住地點(原先持有的HMO聯邦醫療保險計劃不包含新遷入地區)
• 從公司團體醫療保險退保
• 目前持有的HMO聯邦醫療保險計劃非自願性中斷等情況。
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聯邦醫療保險「D 部份」,又稱為處方藥計劃。聯邦醫療保險的「A 部份」與「B 部份」並不包含處方藥福利,您必須在符合申請聯邦醫療保險時,同時申請「D 部份」處方計劃。

如果您在符合申請聯邦醫療保險時沒有申請「D 部份」,也未投保其它聯邦政府認可的處方藥計劃,之後再申請「D 部份」時,將面臨逾期參加的罰款。

申請時間
您共有三個期間可申請「處方藥計劃(D部份)」︰
1. 首次申請開放期
在屆滿65歲前3個月、65歲當月,及滿65歲後3個月,共計7個月為參加保險「D 部份」的首次申請開放期。
2. 年度開放期
錯過了首次申請期,則需在每年的10/15-12/7之間提出申請,生效日為下年度的1月1日。
3. 特別開放期
即使不在年度開放期間,只要符合下列資格也可提出申請:
• 變更居住地點 (原先持有的「D 部份」處方藥計劃不包含新居住地區)
• 從公司團體醫療保險退保
• 目前持有的處方藥計劃非自願性中斷等情況
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溫馨提醒:

以上是本公司翻譯版本,本福利內容可能因特定條件而不同,若有任何爭議,一切以保險公司英文版本為主。如您有任何疑問,請聯絡客服專線 626-363-2228 或 949-999-8989,或添加客服專員微信 「Wechat ID:anyhealth38 (Eric)」,我們的客服專員會詳細解答您的問題,並協助辦理所有手續。
• 購買【聯邦醫療保險】附加險需要什麼資格?

獲得聯邦保險「A 部份」與「B 部份」,即可符合購買【聯邦醫療保險】附加險的資格。


• 【聯邦醫療保險】「A部份」罰款是怎樣產生的?罰款如何計算?

當您屆滿65歲第一次申請【聯邦醫療保險】時,可能因工作積點不足,無法獲得免月費的【聯邦醫療保險】「A 部份」而未申請。將來再申請時,您需額外支付10%的月費。額外保費需支付的時間,將依照您逾期申請的時間為依據(以逾期申請的年數乘以2)。例如,延遲2年才申請,您需繳交額外保費達4年。


• 【聯邦醫療保險】「B部份」罰款是怎樣產生的?罰款如何計算?

【聯邦醫療保險】「B 部份」罰款較高, 屆滿65歲未申請,將來申請時需支付額外10%的保費,直到您B部份取消為止。


• 【聯邦醫療保險】「B 部份」每月收取的保費依據是什麼?

聯邦政府是按照申請人於最近兩年向國稅局申報的個人與家庭調整後總收入(Modified Adjusted Gross Income) 來收取額外月費。例如,按照政府規定,假設您於2014年個人申報收入超過$85,000, 或與配偶一起申報的收入超過$170,000, 在2016年申請B部份時,需支付每月$170.50, 比一般申請人每月多了$48.70。詳情請參見官方網站英文列表


• 【聯邦醫療保險】「D部份」罰款是怎樣產生的?

若在符合申請聯邦醫療保險時,卻未參加「D 部份」,同時間也沒有其它受聯邦政府承認的處方藥計劃,或中斷「D 部份」計劃連續超過63天,將來申請時,除了需付該計劃保費外,還需支付因逾期參加的罰款部分。


• 【聯邦醫療保險】「D部份」的罰款是怎樣計算的?

罰款金額以申請人逾期參加的時間為計算標準,時間越長罰款越高。計算方式是以逾期的時間乘以國家制定基本保費的1%。例如,2013 年的國家制定基本保費是$31.17, 如果您延遲了12個月才參加「D 部份」, 您需支付的罰款為0.3117(國家制定基本保費的1%) X 12個月= $3.74。因為國家制定基本保費每年可能調漲,罰款金額也會逐年提高。


• 如何參加聯邦醫療保險【聯邦醫療保險】「D部份」?

若要參加「D 部份」計劃,您需向保險公司,或透過我們為您購買一份個人處方藥計劃(英文名稱:Prescription Drug Plan)。每個計劃皆有不同的保費,以及給付不同的處方藥單。或者,您也可以參加【聯邦醫療保險】附加險「C 部份」,該計劃已涵蓋給付處方藥的福利。


• 【聯邦醫療保險】「D 部份」和「C 部份」有限定申請時間嗎?

您有三個期間可申請,分別是:

首次申請開放期

在您屆滿65歲前3個月、65歲當月或滿65歲後3個月,共計7個月為參加保險「D 部份」的首次申請期間。

年度開放期

每年的10月15日與12月7日之間。

特別開放期

適用於申請人變更居住地點,從公司團體醫療保險退保、或目前的處方藥計劃非自願性中斷等狀況。


• 請問處方藥計劃的「甜甜圈陷阱」是什麽?

當您購買的處方藥成本達到$3,310 後,保險公司會停止理賠,這段期限稱為「甜甜圈陷阱」。在這段期限,普通處方藥需付42%的藥費、名牌處方藥則付45%的藥費。當您所有購買的處方藥成本達$4,850,您只需支付:處方藥的5%或$2.95 ;名牌藥的5%或$7.40 。兩者以較高金額為準。(本段所涉及到的金額每年會有調整)


• 為什麽我購買D部分處方藥計劃的價格這麽高?

高收入族群參加處方藥計劃時,聯邦政府每月會徵收額外的費用,金額會按照您兩年前的調整後的家庭總收入計費。當您收入銳減時,就不再徵收。


聯邦醫療保險(耆英保險)

聯邦醫療保險+D部分+F計劃

1. F計劃 $184美金/月起

2. D部分 $23.10美金/月起

3. 醫療網絡龐大

4. 無需家庭醫生轉診

5. 住院看診無需花費一分錢