个人医疗保险

提供多家保险公司各式计划,根据您个人与家庭的需求,帮您挑选出最合适的医疗保险计划!


  美国医疗费用高居全球首位,未购买医疗保险将会面临极大的风险!而天价医疗账单也是造成美国居民破产主因之一。加州政府规定,加州常住居民需购买健康保险,否则将面临高额罚款。符合加州常住税务居民可在每年「健保开放期」购买或转换个人与家庭健康保险,保险公司理赔无上限且接受带病投保。符合特殊资格的投保人则可在特殊投保期内购买健康保险。

  符合收入及身份标准的加州税务居民可透过加州全保Covered California购买健康保险并获得保费补助。 参加加州全保Covered California的民众依然享有相同的福利保障。

保费补助健康保险 On-Exchange

  投保人不申请政府保费补助, 直接向各大保险公司购买健康保险并全额自付每月保费。

无保费补助健康保险 Off-Exchange
符号,点击即可观看详细解释
# 重大疾病 铜60计划 银70计划 金80计划 白金90计划
年度自付额 个人 $8,700
家庭 $17,400
个人 $6,300
家庭 $12,600
个人 $3,700
家庭 $7,400
个人 $0
家庭 $0
个人 $0
家庭 $0
年度最高支出上限
〈包含年度自付额〉
个人 $8,700
家庭 $17,400
个人 $8,200
家庭 $16,400
个人 $8,200
家庭 $16,400
个人 $8,200
家庭 $16,400
个人 $4,500
家庭 $9,000
终身理赔上限金额 无上限 无上限 无上限 无上限 无上限
医生门诊费
(家庭、内科)
前三次,每次您付$0 前三次,每次您付$65 每次您付$35 每次您付$35 每次您付$15
医生门诊费
(专科)
付满年度自付额后,您付$0 前三次,每次您付$95 每次您付$70 每次您付$65 每次您付$30
急症科门诊费 前三次,每次您付$0 前三次,每次您付$65 每次您付$35 每次您付$35 每次您付$15
预防治疗检查费
(含门诊,抽血化验)
您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次)
抽血化验费 付满年度自付额后,您付0% 每次您付$40 每次您付$40 每次您付$40 每次您付$15
住院费 付满年度自付额后,您付0% 付满年度自付额后,您付40% 付满年度自付额后,您付20% 每天您付$600, 最多付到5天(HMO)您付20%(PPO) 每天您付$250, 最多付到5天(HMO)您付10%(PPO)
手术治疗费 付满年度自付额后,您付0% 付满年度自付额后,您付40% 您付20% 每次您付$300(HMO)您付20%(PPO) 每次您付$100(HMO)您付10%(PPO)
处方药物费(Tier 1/2/3/4) 付满年度自付额后,您付0% 付满 $500 药物自付额后,T1您付$18,T2/T3/T4您付40%
(日历年内,您每种药最多自付 $500)
付满$10药物自付额后,您付$15/$55/$85/20%
(日历年内,您每种药最多自付$250)
您付$15/$55/$80/20%
(日历年内,您每种药最多自付$250)
您付$5/$15/$25/10%
(日历年内,您每种药最多自付$250)
中医针灸门诊费 前三次,每次您付$0 前三次,每次您付$65 每次您付$40 每次您付$35 每次您付$15
急诊室挂号费 付满年度自付额后,您付$0 付满年度自付额后,您付40% 每次您付$400 每次您付$350 每次您付$150
救护车费 付满年度自付额后,每趟您付$0 付满年度自付额后,每趟您付40% 每趟您付$255 每趟您付$250 每趟您付$150
怀孕福利
(住院费)
付满年度自付额后,您付0% 付满年度自付额后,您付40% 付满年度自付额后,您付20% 每天您付$600, 最多付到5天(HMO)
您付20%(PPO)
每天您付$250, 最多付到5天(HMO)
您付10%(PPO)最多5天
怀孕福利
(手术费)
付满年度自付额后,您付0% 付满年度自付额后,您付40% 您付20% 每次您付$300(HMO)
您付20%(PPO)
每次您付$100(HMO)
您付10%(PPO)
X光/超声波费 付满年度自付额后,您付0% 付满年度自付额后,您付40% 每次您付$85 每次您付$75 每次您付$30
CT Scan/MRI 核磁共振费 付满年度自付额后,您付0% 付满年度自付额后,您付40% 您付$325 每次您付$150(HMO)
您付20%(PPO)
每次您付$75(HMO)
您付10%(PPO)
牙齿保险 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员
视力保险 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员
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优选计划列表
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# 银94 HMO/PPO/EPO 银87 HMO/PPO 银73 HMO/PPO
保险公司 Blue Shied / Health Net / Kaiser Permanent / Blue Cross / Oscar Blue Shied / Health Net / Kaiser Permanent / Blue Cross / Oscar Blue Shied / Health Net / Kaiser Permanent / Blue Cross / Oscar
年度自付额 个人$75
家庭 $150
个人 $800
家庭 $1,600
个人 $3,700
家庭 $7,400
年度最高支出上限
〈包含年度自付额〉
个人$800
家庭 $1,600
个人 $2,850
家庭 $5,700
个人 $6,300
家庭 $12,600
终身理赔上限金额 无上限 无上限 无上限
医生门诊费
(家庭、内科)
每次您付$5 每次您付$15 每次您付$35
医生门诊费
(专科)
每次您付$8 每次您付$25 每次您付$70
急症科门诊费 每次您付$5 每次您付$15 每次您付$35
预防治疗检查费
(含门诊,抽血化验)
您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次) 您付$0(一年一次)
抽血化验费 每次您付$8 每次您付$20 每次您付$40
住院费 付满年度自付额后,您付10% 付满年度自付额后,您付15% 付满年度自付额后,您付20%
手术治疗费 您付10% 您付15% 您付20%
处方药物费(Tier 1/2/3/4) 您付 $3/$10/$15/10%
(最多付到每种药 $150)
您付$5/$25/$45/15%
(最多付到每种药 $150)
付满 $10 药物自付额后, 您付 $15/$55/$85/20%
(最多付到每种药 $250)
中医针灸门诊费 每次您付$5 每次您付$15 每次您付$35
急诊室挂号费 每次您付$50 每次您付$150 每次您付$400
救护车费 每趟您付$30 每趟您付$75 每趟您付$250
怀孕福利
(住院费)
付满年度自付额后,您付10% 付满年度自付额后,您付15% 付满年度自付额后,您付20%
怀孕福利
(手术费)
您付10% 您付15% 您付20%
X光/超声波费 每次您付$8 每次您付$40 每次您付$85
CT Scan/MRI 核磁共振费 每次您付$50 每次您付$100 您付$325
牙齿保险 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员
视力保险 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员 18岁以下免费加入,19岁以上需额外付费购买,详情请联络客服专员
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Covered CA计划

Anthem Blue Cross 蓝十字:

南加州仅提供个人与家庭健保的HMO计划,北加州为EPO计划,在部分地区的保费颇有竞争力且签约机构比较多。

了解更多 立刻申请

Blue Shield 蓝盾

提供HMO和PPO计划,其中蓝盾PPO计划所签约的医疗机构最多,包含:UCLA, CITY OF HOPE, HOAG等加州洛杉矶地区医院。

了解更多 立刻申请

Health Net健康网:

提供HMO和PPO计划,PPO计划保费颇有竞争力,但签约机构比较少。

了解更多 立刻申请

Kaiser Permanente西泽集团:

西泽为会员制医疗集团,其保险只能在西泽集团旗下的医疗机构使用,因此仅提供HMO计划,优势为大多医疗项目可以在同一栋西泽医疗大楼内解决,较为方便。

了解更多 立刻申请

Oscar 奥斯卡:

近几年进驻加州的保险公司,提供EPO计划,保费相对较低,但签约医疗机构也相对较少。

了解更多 立刻申请

  美国是世界上医疗费用最昂贵的国家,普通的一般门诊或急诊收费可达数百至上千美元,如果需要急救或手术,则费用可达上万甚至数十万美元。美国居民为了避免陷入「小病上万,大病破产」的困境,非常有必要购买健康保险。

  会有罚款,加州常住居民如未购买符合条件的健康保险,报税时会面临成人至少每人$800,18岁以下儿童至少每人$400的罚款。

  自2014年开始执行奥巴马健保 (Obama Care)后,各大保险公司只在每年的健保开放期接受购买和更改健保计划,健保开放期通常为每年的11月1日开始到次年的1月31日结束,具体时间每年稍有不同,如果碰到特殊事件,政府会考虑延期。

  非健保开放期间, 如符合以下特殊清况,可在60天内的「特殊受保期」间购买健康保险。 递交申请后, 保险生效日可回溯至事件发生当日或次月一日。

    1. 刚成为绿卡持有者或美国公民
    2. 新生儿、领养子女
    3. 从其他州或国外搬入加州
    4. 失业或失去公司保险
    5. 结婚、离婚
    6. 子女因年满26岁失去受抚养人资格
    7. 投保人或受抚养人死亡
    8. 失去白卡(Medicaid/Medi-Cal)资格
    9. 退伍军人
    10. 法院命令

  白卡Medicaid,在加州称为Medi-Cal,是低收入健保的一种,无须支付保费或医疗费用,但签约医疗机构少,预约就诊等待时间较长。
*某些家庭18岁以下孩童每月需付保费

  有补助健康保险和白卡Medi-Cal是无法同时存在的,如果您当前持有白卡,需自行联系社会安全福利局(Department of Social Service)取消您的白卡,即使不在健保开放期,白卡取消后的60天内属于特殊受保期,可递交有补助健保的申请,申请递交后,次月1日生效。

  加州全保Covered California 参照联邦年度贫困线表格(Federal Poverty Level)中的标准,按照不同的家庭人口数和调整后总收入(1040表格中的Adjusted Gross Income)给予保费补助,在不同的收入区间,银级计划将会有不同的选择。

  只有加州税务居民才可以通过Covered California申请保费补助健康保险,对于新移民至少需要有社安号SSN及合法移民身份文件(比如: 工卡、绿卡、公民纸或护照)才可申请。 此外申请人需提供薪资单或报税证明作为收入证明。

  不同保险公司的签约机构不同,通常签约更多医疗机构的保险公司保费会相对较贵,由于理赔率等因素,不同区域内各保险公司的价格优势也并不相同,需依具体情况各别分析。

  HMO 计划需指定家庭科医生和医疗网,除紧急就医外都需要先预约家庭科医生,并由家庭科医生判断是否需要转诊专科或预约手术,若至医疗网外的医疗机构看诊,保险公司将不予赔付。

  PPO 计划无需经过家庭科医生转诊就可直接预约专科医生,签约医疗机构也更多,且在非签约机构就诊也有一定比例的赔付。

  EPO 介于两者之间,无需通过家庭科医生可自行预约专科医生,比HMO相对方便,但非签约医疗机构无赔付,签约医疗机构通常也比PPO计划少。