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联邦医疗保险【红蓝卡】的十大误解 — 中篇

联邦医疗保险【红蓝卡】的十大误解 — 中篇

联邦医疗保险【红蓝卡】的十大误解 — 中篇

上期文章我们谈到了许多关于红蓝卡的基础知识 (点击即可阅读全文),本期就让我们一起谈红蓝卡的开销及使用上的误解

申请红蓝卡,到底要不要花钱?看病就不用付钱了?联邦医疗补助计划随时都可以申请?在外州和海外也可以使用?

误解 1: 联邦医疗「红蓝卡」是免费的?

联邦医疗红蓝卡并不是完全免费的,可分为A部分 与 B部分而有差异。

  • A 部分:如果在申请红蓝卡时已累积 40 个工作季点,可免除 A 部分的保费。如何取得工作季点则取决于每年 W-2 或 1099 收入。以 2023 年为例,每一季度至少有 $1,640 美金的收入就可以获得一个季点,一年最多可获得 4 个季点,最少需要连续工作十年才能获得 40 个季点。若未满或没有 40 个季点则须支付部分或全部的保费: 累积 30 到 39 个季点,每月需支付 $278;少于 30 个季点,每月支付 $506。
  • B 部分:是必须支付的保险费用,每年保费会根据两年前的年收入来决定。假设夫妻两人共同报税,在 2021 年的收入是介于 $246,001 - $306,000,那么 B 部分的保费是$329.70/月。2023年的保费范围在 $164.9 到 $560.5 之间,预计在 2024 年会增长 6%。
  • 没有收入,与配偶离婚了也可以获得联邦医疗保险吗?

可以的,但必须满足以下条件:结婚至少 10 年;自己满 65 岁;前配偶满 62 岁;未婚。

误解 2:有了联邦医疗红蓝卡后,看病就不用付钱了?

红蓝卡只包含 80% 的医疗费用,剩下的 20% 则需要自己负责而且不含处方药,因此需要「联邦医疗保险补助计划」来赔付剩余 20% 以及处方药的费用。

联邦医疗保险补助计划有两种种类:

1). C 部分 (Part C - Medicare Advantage / 优势计划):

C 部分的优点除了涵盖 20% 的医疗费用也包含处方药的费用,有 HMO 与 PPO 的计划,而且通常是免月费 (月费为 $0 )。但 C部分的缺点在于医疗网络相对较窄,只能在一个州使用。HMO 计划需要先选择医疗网再选定家庭医生,看专科需要转诊; PPO 计划无需经过家庭科医生转诊就可直接预约专科医生。

2). Medicare Supplement (辅助计划):

Medicare Supplement 的优点在于这是 PPO 的计划,可以自由选择医院和医生,也可以在外州使用。但缺点在于保费较贵,还需要购买处方药计划 D 部分 (Part D)。特别要注意的地方是由于联邦医疗保险是由政府给予补助,因此核准的药单或药品较少,药品的补助也比较低,使用联邦医疗保险时自己要承担的部分可能会变多

误解3:在两个州之间居住,红蓝卡都可以使用,海外也可以使用?

红蓝卡本身是 PPO 计划 (支付 80% 医疗费用),全美 50 个州都可以使用,但不涵盖海外的医疗费用。补助计划 (支付 20% 医疗费用) 如果选择的是优势计划 ( C 部分),不能在外州使用;如果选择的是辅助计划 ( Supplement ) 是可以在外州使用的。两种辅助计划在海外有紧急就医 ( Emergency ) 情况时都可以使用,但有医疗费用上限。

误解4:联邦医疗保险辅助计划随时可以申请?

联邦医疗保险辅助计划有三个申请时间:

1) 首次申请开放期 (Initial Enrollment Period)

与红蓝卡相同:65 岁生日当月,生日前三个月以及生日后的三个月,一共七个月的时间,在 A 部分或 B 部分申请通过后就可以申请辅助计划。生效日与 B 部分生效日同一天或下个月一日。

2) 年度开放期 (Open Enrollment)

每年的 10/15 – 12/07 可以购买新计划或原计划转换。生效日是隔年的 1 月 1 日。

3) HMO计划第二转换期 (Medicare Advantage Open Enrollment Period – 2nd Chance)

限于已经有 HMO 计划的人可以在每年的 01/01 – 03/31 取消或更改、转换另一个 HMO 计划,不可重新购买。生效日是下个月一日。

1. 如果已经有红蓝卡后,又开始工作并有公司保险,需要取消红蓝卡吗?

建议不要取消红蓝卡,因为公司的保险可能无法满足联邦政府的要求或公司规模太小也不符合取消红蓝卡的条件。贸然取消未来可能会有罚款。

2. C 部分也有 PPO,和辅助保险的 PPO 有什么区别?

C 部分的 PPO 锁定在特定的医疗网路内,而辅助保险的 PPO 则是全国性的,只要医生接受红蓝卡,都可以使用。

3. 有 HMO 保险,但是生大病想要改好一点的保险,中间医疗费用,会无缝接轨吗?

不能无缝接轨。建议趁身体还算健康时尽早改为 PPO 计划。

 

 

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希望本篇文章可以帮助您更好地了解联邦医疗保险【红蓝卡】,协助您根据自身需求选择最合适的方案。如果您对健康保险有任何疑问,欢迎随时联络我们!

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